galimsky (galimsky) wrote,
galimsky
galimsky

Синдром выгорания у врачей.

©[info]gutta_honey
http://gutta-honey.livejournal.com/131898.html
Несколько лет назад ( сколько уже не помню) я писала какое-то резюме для очередной задумки нашей начмдеши по поводу синдрома выгорания. Надо сказать, что материала было мало. В основном данное сочетание слов встречалось в виде упоминания, что мол, что в мире не бывает, а еще и это. А тут возникла необходимость опять залезть в эту тему и вот те на, гугль выдает уже 144 000 ссылок. Собственно тема достаточно раскрученная и об синдроме не знает только тот, намеренно знать не хочет. Там по ссылкам куча прекрасного материала, хочу только привести некоторые выдержки, касательно медицинских работников. Это не значит, что другие профессии не вовлечены в данный процесс, просто хочу сказать "о родном".
1. Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания.Распространенность синдрома оценивается в среднем от 25-80% по разным данным и профессиональным группам.синдром выгорания обнаруживается у 80% психиатров, 61 % стоматологов, 47% онкологов
2. Среди терапевтов 26% имеют повышенный уровень тревоги, а 37% субклиническую депрессию.
3. 1/3 врачей используют медикаменты для коррекции своего состояния для удаления симптомов синдрома выгорания( ноотропы, малые транквилизаторы и антидепрессанты)
4. Факторы предрасполагающие к синдрому выгорания:
- плотный рабочий график ( более 45 часов в неделю)
- низкая поддержка среди коллектива и начальства
- низкая зарплата, не соответсвующая вложенным усилиям
- высокая неопределенность в оценки работы ( один и тот же результат может быть оценен по разному в зависимости от ситуации)
- невозможность влиять на результат работы ( больной может умереть вне зависимости от того, на сколько квалифицирован врач + множество факторов от врача независящих ( сломанное устаревшее оборудование, отсутствие лекарств)
- двусмысленные и противоречивые требования к работе
- работа под постоянной угрозй штрафов, санкций и увольнения
- однообразная монотонная, бесперспективная работа.
- необходимость внешнего проявления эмоций, которые не соответствуют внутреннему содержанию
- недостаток личного времени и необходимость заниматься профессиональной деятельностью и интересами в свободное от работы времени
- постоянная негативная оценка труда
- хаотическая организация рабочего времени
- существование нездоровой конкуренции на рабочем месте.
5. Личность склонная к возникновению синдрома выгорания
- эмоциональные и отзывчивые люди
- высокий самоконтроль
- высокая личностная ответственность и высокие личностные стандарты
- подавление отрицательных эмоций и рационализация собственного поведения.
- склонность к тревожным реакциям, особенно если что-то идет не так, какие-то ситуации не соответсвуют "личностным стандартам" и запросам окружающих.
6. 5 групп симптомов синдрома выгорания:
# физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);
# эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);
# поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);
# интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);
# социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).
7. Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального выгорания :

• 1. предельное истощение,

• 2. отстраненность от клиентов (пациентов, учеников) и от работы,

• 3. ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений.
8. Для врачей резидентов в одной из Вашингтонских больниц уровень синдрома выгорания на первом году обучения составил 90%, второго года -71%, третьего года 62%. В среднем 75% врачей резидентов имеют данный синдром.
9. Меры профилактики.
# определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания);
# использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);
# овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);
# профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от СЭВ является обмен профессиональной информацией с представителями других служб, что дает ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы - курсы повышения квалификации, конференции и пр.);
# уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению СЭВ);
# эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);
# поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ.

В целях направленной профилактики СЭВ следует:

# стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки;
# учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;
# проще относиться к конфликтам на работе;
# не пытаться быть лучшим всегда и во всем.
Что хочу сказать по поводу изложенного. . Ситуация на местах в отдельных ( таких большинство) больницах в большинстве можно описать критериями из раздела "факторы риска". Выгоранию подвергаются именно те доктора, которые по своим личностным чертам наиболее подходят для"идеального доктора" и имеют перспективы стать действительно хорошими специалистами. Выгорание происходит еще на стадии профподготовки, и если в "заграницах" с течением времени оно уменьшается за счет получения отдачи от работы ( как эмоциональной и материальной составляющей), то у нас наоборот, чем больше молодой доктор работает, тем больше растет неудовлетворение и рабочая нагрузка. Т.е специалист выгорает к тому времени, как он начинает собой что-то представлять в профессиональном плане. что же касательно методов профилактики, то большинство из них малореализуемы в реальных условиях работы медицинского работника.
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 3 comments